Durerile mari, apărute din senin în zona coloanei, în partea superioară a gâtului, sunt adesea un semn clar de spondiloză cervicală. Spondiloza cervicală nu e doar o boală a celor în vârstă, poate să apară și la vârste mai tinere; se tratează și se diagnostichează în mod curent, având cauze și factori de risc foarte simplu de depistat.
În lipsa unor tratamente specifice, spondilozele cervicale vor avea multiple complicații, cu afectarea vieții pacientului.
Spondiloza cervicală se află pe lista afecțiunilor frecvente, degenerative ale coloanei vertebrale, fiind influențată de stilul de viață modern și de vârsta înaintată. Localizarea cea mai frecventă este la nivelul C6-C7 și C5-C6, de altfel zonele cu cea mai mare mobilitate din regiunea gâtului. Simptomele acute ale spondilozei cervicale pot atrage și valori crescute ale tensiunii arteriale sau amețeli din cauza tensiunii musculare și vasculare din zona gâtului.
O evaluare medicală în cabinetul medicului specialist, tratamentele începute din timp și intervențiile specifice recomandate ar putea să influențeze în bine prognosticul final.
Spondiloza cervicală. Definiție și diferența față de alte afecțiuni ale coloanei
Spondiloza este doar un termen-umbrelă pentru o degenerare a coloanei vertebrale legată de vârstă — o uzură generală a discurilor și a articulațiilor coloanei, nefiind decât o formă de artrită a coloanei, fără compresie nervoasă. Spondiloza cervicală sau „artrita” gâtului reprezintă uzura oaselor și a discurilor apărută la nivel cervical (gât), manifestată și toracic sau lombar.
Spondiloza cervicală e diferită de spondilolisteză (când o vertebră „alunecă” față de cea vecină, provocând instabilitate) și de stenoza spinală (care înseamnă îngustarea canalului spinal, ca o consecință a spondilozei avansate). De asemenea, spondiloza cervicală nu este hernie de disc, deoarece nu implică deplasarea materialului discal care apasă direct pe rădăcina nervoasă; dacă la hernie apar simptome de sciatică sau durere iradiată în braț, la spondiloză compresia este indirectă, prin osteofite.
Cea mai gravă complicație a spondilozei este mielopatia cervicală, adică compresia măduvei spinării.
Simptomatologia tipică spondilozei cervicale este foarte greu de definit, pentru că afecțiunea nu cauzează simptome în general. Totuși, există câteva simptome care apar când boala avansează: durere și rigiditate la nivelul gâtului, durere în jurul scapulei, iradiată pe braț și în degete, precum și durere de braț care urmează distribuția unei rădăcini nervoase specifice, cu agravare când capul se înclină spre partea afectată.
În plus, mai pot apărea furnicături, amorțeală, slăbiciune în brațe, mâini și picioare, lipsă de coordonare, dificultăți la mers sau pierderea controlului asupra vezicii urinare ori intestinelor.
Mâinile care nu mai pot fi folosite normal, pierderea îndemânării degetelor, dificultățile la scris, la încheiatul nasturilor sau la ridicarea obiectelor mici, precum și paresteziile la nivelul extremităților sunt primele simptome ale spondilozei cervicale, fiind adesea trecute cu vederea.
Atenție și la simptomele atipice: vedere încețoșată, dureri de cap, greață, palpitații, tinitus, vertij, hipomnezie și disconfort abdominal, pentru că și ele pot contribui la o diagnosticare mai rapidă a spondilozei cervicale.
Pacientul se va prezenta de urgență la camera de gardă atunci când: apare brusc amorțeala sau slăbiciunea, apare pierderea controlului vezicii urinare sau asupra intestinelor, apar dificultăți la mers, picioare care se simt grele, rigide sau slabe, durere progresivă/care se schimbă la nivelul gâtului, brațelor și/sau picioarelor, senzații atipice în zonele genitale/anale sau dacă există disfuncție erectilă.
Cauzele spondilozei cervicale și categoriile de vârstă la care se manifestă
Spondiloza cervicală are cauze clare, în speță modificări ale structurilor care compun coloana și gâtul, urmate de uzura naturală. Discurile se deshidratează până la vârsta de 40 de ani, se usucă și se micșorează, contactul os pe os devine mult mai frecvent și supărător și apar semne de osteoartroză, inclusiv proiecții osoase de-a lungul marginilor oaselor (osteofite).
La persoanele sub 40 de ani începe deja procesul degenerativ, fără simptome evidente; la 40-59 de ani spondiloza cervicală este deja prezentă cu simptome, iar la peste 60 de ani spondilozele cervicale fac parte din tabloul clinic clasic al vârstei. La peste 70 de ani, cauza principală a bolii este îngustarea foraminală din cauza modificărilor artritice.
Așadar, vârsta este primul factor de risc pentru spondiloza cervicală. Alături de aceasta, ocupația joacă un rol important: joburile care implică mișcări repetitive ale gâtului, poziționarea incomodă sau lucrul prelungit cu brațele ridicate pun un stres suplimentar pe gât. În aceste cazuri este nevoie de pauze regularizate, ergonomie la birou, exerciții de întindere în timpul lucrului și rotația sarcinilor la locul de muncă.
Uneori, accidentările anterioare la nivelul gâtului cresc riscul de spondiloză cervicală, fiind nevoie de recuperare și tratamente adecvate pentru a evita complicațiile.
Factorii genetici, fumatul și postura incorectă sau repetitivă sunt alți factori de risc de luat în seamă când se discută despre spondiloza cervicală.
Complicațiile spondilozei cervicale și evoluția lor pe etape
De la modificările degenerative ale structurilor coloanei (articulațiile uncovertebrale, articulațiile facetare, ligamentul longitudinal posterior și ligamentum flavum) se ajunge rapid la îngustarea canalului spinal și a foramenelor intervertebrale, procese urmate de compresia măduvei spinării, a vascularizației spinale și a rădăcinilor nervoase.
La început, pacientul va avea simptome asociate bolii axiale necomplicate: doar durere și rigiditate cervicală localizată, o durere axială a gâtului tipică și disconfort dependent de încărcare, localizat la nivelul gâtului, exacerbat de mișcare sau de postură.
Odată ce boala avansează și se agravează, se instalează radiculopatia cervicală (compresia pe rădăcina nervoasă). Osteofitele uncovertebrale sau facetare, protruzia discală sau hipertrofia ligamentului foraminal deformează rădăcina nervoasă.
Fluxul axoplasmic este afectat de tracțiunea sau compresia rădăcinii, cauzând congestie venoasă și reducerea perfuziei intraradiculare. Deficitul neurologic progresiv sau semnele mielopatice trebuie luate în considerare când se stabilește un tratament.
Mielopatia cervicală spondilotică este cea mai severă complicație, cu simptome ce evoluează treptat, continuu și progresiv, diagnosticul fiind întârziat cu doi ani în medie din cauza simptomelor atipice. Pacienții prezintă disfuncție ușoară, amorțeală sau îndemânare redusă la nivelul membrelor superioare, iar în cazuri grave, disfuncție severă, cvadripareză și incontinență.
În formele acute vorbim despre hiperintensitatea T2 pe RMN și stenoza spinală congenitală, factori de risc pentru mielopatia spondilotică cervicală rapid-progresivă. Cu o decompresie chirurgicală precoce, recuperarea neurologică este eficientă.
Dacă nu se tratează rapid, această complicație severă va determina tetraplegie, paraplegie, infecții pulmonare recurente, escare de presiune, dependență de scaunul cu rotile și disfuncții neurologice severe.
MedLife, în clinicile și hiperclinicile sale, poate trata și diagnostica eficient spondiloza cervicală cu ajutorul unor medici specialiști în reumatologie, neurologie, neurochirurgie, ortopedie sau medicină fizică și de reabilitare, cu o experiență vastă în domeniu. Pentru diagnosticare se efectuează investigații imagistice complexe (radiografie, RMN, CT) cu rezultate rapide, interpretate de medici supraspecializați.
Diagnosticarea pacientului cu spondiloză cervicală la MedLife începe cu un consult clinic complet, urmat de recomandări de investigații și analize specifice, stabilirea unui diagnostic clar și configurarea unui plan individualizat de tratament. Întrebările pacienților primesc răspuns complet de fiecare dată.
Programările rapide, telefonice, online sau prin aplicația mobilă, precum și accesul imediat la tehnologii de ultimă generație și la echipe multidisciplinare de medici sunt beneficii reale de care se va bucura pacientul care vine în rețeaua MedLife cu simptome de spondiloză cervicală.
